COVID-19 の入院患者を対象とした研究では、血中酸素濃度が 92% 未満で、呼吸が速く浅いことが死亡率の大幅な増加と関連していることが示されました。これらの兆候は、シアトルのワシントン大学の研究者によって導かれています。
Influenza and Other Respiratory Viruses に本日掲載されたこの研究は、2020 年 3 月 1 日から 6 月 8 日までにワシントン大学病院またはシカゴ ラッシュ大学医療センターに入院した 1,095 人の成人コロナウイルス患者のカルテ レビューを実施しました。
低酸素レベル (99%) と息切れ (98%) のほとんどすべての患者は、炎症を鎮めるために酸素補給とコルチコステロイドを投与されました。
1,095 人の患者のうち、197 人 (18%) が病院で死亡しました。血中酸素飽和度が正常な入院患者と比較すると、血中酸素飽和度が低い患者は、病院で死亡する可能性が 1.8 ～ 4.0 倍高くなります。同様に、呼吸数が多い患者は、通常の呼吸数の患者よりも死亡する可能性が 1.9 ～ 3.2 倍高くなります。
血中酸素濃度が 91% 以下、または 1 分間に 23 回以上呼吸している場合でも、息切れ (10%) や咳 (25%) を報告する患者はほとんどいません。「私たちの研究では、入院患者の 10% だけが息切れを報告しました。入院時の呼吸器症状は、低酸素血症または死亡率とは関係がありませんでした。これは、呼吸器症状が一般的ではなく、リスクの高い患者を正確に特定できない可能性があることを強調しています」と著者は書いており、特定が遅れると悪い結果につながる可能性があると付け加えています.
体格指数が高いほど、酸素レベルが低くなり、呼吸数が速くなります。体温、心拍数、血圧は死とは何の関係もありません。
入院時の最も一般的な症状は発熱 (73%) でした。患者の平均年齢は 58 歳で、62% が男性で、多くが高血圧 (54%)、糖尿病 (33%)、冠動脈疾患 (12%)、心不全 (12%) などの基礎疾患を持っていました。
「これらの調査結果は、ほとんどの COVID-19 患者の人生経験に当てはまります。家にいること、不安を感じていること、自分の状態が進行するかどうかを知る方法を考えていること、いつ病院に行くのが理にかなっているのか疑問に思っていることです」 Chatterjee Medical 医師はワシントン大学での記者会見で次のように述べています。
著者は、この研究の結果は、無症候性のCOVID-19検査で陽性であり、高齢または肥満のために転帰が悪い高リスクの人々でさえ、1分あたりの呼吸数を計算し、パルスオキシメーターを取得して測定する必要があることを示していると述べました.彼らの血中酸素濃度研究の著者は自宅で言った.彼らは、パルス酸素濃度計は指先にクリップで留めることができ、価格は 20 ドル未満であると述べました。しかし、パルスオキシメータがなくても、急速な呼吸数は呼吸困難の兆候である可能性があります.
「より簡単な尺度は、呼吸数です。1分間に何回呼吸しますか」と、共同主執筆者のノナ・ソトデニア医学博士、MPHはプレスリリースで述べています.「呼吸に注意を払っていない場合は、友人や家族に 1 分間観察してもらいます。1分間に23回呼吸する場合は、医師に連絡してください。」
Sotoodehnia は、グルココルチコイドと酸素補給が COVID-19 患者に利益をもたらす可能性があることを指摘しました。「私たちは、血中酸素飽和度を 92% から 96% に維持するために、患者に酸素補給を提供しています」と彼女は言いました。「酸素補給を使用する患者だけが糖質コルチコイドの救命効果の恩恵を受けることができることに注意することが重要です。」
研究者らはまた、疾病管理予防センター (CDC) と世界保健機関 (WHO) の COVID-19 ガイドラインの改訂を求めました。このガイドラインは、コロナウイルス患者が「呼吸困難」などの明らかな症状を経験した場合に医療機関を受診するようアドバイスしています。 」と「呼吸困難」。胸の絶え間ない痛みや圧迫感。」
 呼吸数が速く、血中酸素レベルが危険なレベルまで下がっていても、患者はこれらの症状を経験しない場合があります。このガイドラインは、第一選択の臨床接触者 (かかりつけの医師や遠隔医療サービス プロバイダーなど) にとって特に重要です。
Chatterjee は次のように述べています。「しかし、人々はWHOと疾病管理予防センターのガイダンスを知りません。ポリシー;このガイダンスは、医師やニュース報道から得ました。」
CIDRAP-感染症研究および政策センター、研究担当副学長室、ミネソタ大学、ミネアポリス、ミネソタ州
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投稿時間: 2021 年 6 月 18 日