糖尿病の蔓延に対する全国的な闘いにおいて、患者に積極的に宣伝される必要な武器は、わずか 4 分の 1 の小ささで、腹部や腕に装着できます。
連続血糖モニターには、皮膚のすぐ下に収まる小さなセンサーが装備されているため、患者が血糖値をチェックするために毎日指を刺す必要がなくなります。モニターは血糖値を追跡し、測定値を患者の携帯電話と医師に送信し、測定値が高すぎたり低すぎたりすると患者に警告します。
投資会社ベアードのデータによると、今日、約 200 万人が糖尿病を患っており、これは 2019 年の 2 倍です。
ほとんどの糖尿病患者にとって、継続的な血糖モニタリング (CGM) がより優れた治療効果をもたらすという証拠はほとんどありません。健康専門家によると、米国では推定 2,500 万人の 2 型疾患患者が血糖値を調節するためのインスリン注射を受けていません。しかし、製造業者、一部の医師、保険会社は、毎日の指先検査と比較して、この装置は、食事や運動を変更するためのフィードバックをほぼ瞬時に提供することで、患者が糖尿病をコントロールするのに役立つと述べています.彼らは、これにより、心臓発作や脳卒中などの病気の合併症を減らすことができると言います.
イェール糖尿病センターの所長であるシルビオ・インズッキ博士は、インスリンを使用しない 2 型糖尿病患者にとって、継続的な血糖値モニターは費用対効果が低いと述べています。
彼は、デバイスを腕から 2 週間に 1 回取り出す方が、1 日 1 ドル未満の費用で複数の指スティックを使用するよりもはるかに簡単であることは確かであると述べました。しかし、「通常の 2 型糖尿病患者にとって、これらのデバイスの価格は不当であり、日常的に使用することはできません。」
保険なしで、連続血糖モニターを使用するための年間費用は、ほぼ 1,000 ～ 3,000 ドルです。
1型糖尿病（インスリンを産生していない）の人は、ポンプまたは注射器を介して適切な用量の合成ホルモンを注射するために、モニターから頻繁にデータを取得する必要があります.インスリン注射は生命を脅かす血糖降下を引き起こす可能性があるため、これらのデバイスは、特に睡眠中にこれが起こると患者に警告します.
別の病気にかかっている 2 型糖尿病の患者は、食後の血糖値の上昇を抑えるためにインスリンを分泌しますが、彼らの体は病気のない人に強く反応しません。2 型患者の約 20% は、体が十分な栄養素を摂取できず、経口薬で糖尿病をコントロールできないため、いまだにインスリンを注射しています。
医師は通常、糖尿病患者に、治療目標に到達しているかどうかを追跡し、投薬、食事、運動、およびストレスが血糖値にどのように影響するかを理解するために、自宅でブドウ糖をテストするようにアドバイスします.
ただし、医師が 2 型疾患の患者の糖尿病を監視するために使用する重要な血液検査は、平均血糖値を長期間測定できるヘモグロビン A1c と呼ばれます。指先検査も血糖モニターもA1cを見ません。この検査は大量の血液を使用するため、検査室で行うことはできません。
連続血糖モニターも血糖値を評価しません。代わりに、彼らは細胞間の液体に見られる糖レベルである組織間のグルコースレベルを測定しました.
同社は、2 型糖尿病患者 (インスリンを注射する人と注射しない人の両方) にモニターを販売することを決定しているようです。対照的に、約 160 万人が 1 型糖尿病を患っています。
価格の下落は、ディスプレイの需要の伸びを後押ししています。Abbott の FreeStyle Libre は、主要かつ低価格のブランドの 1 つです。デバイスの価格は 70 米ドルで、センサーは月額約 75 米ドルで、2 週間ごとに交換する必要があります。
ほぼすべての保険会社が、1 型糖尿病患者に効果的な救命ストローである連続血糖モニターを提供しています。ベアードによると、現在、1 型糖尿病患者のほぼ半数がモニターを使用しています。
UnitedHealthcare やメリーランド州に本拠を置く CareFirst BlueCross BlueShield など、インシュリンを使用しない一部のタイプ 2 患者に医療保険を提供し始めた保険会社は、少数ではありますが増えています。これらの保険会社は、モニターとヘルスコーチを使用して糖尿病患者の管理を支援することで初期の成功を収めたと述べています。
数少ない研究の 1 つ (主に機器メーカーが負担し、低コスト) は、患者の健康に対するモニターの影響を研究しており、その結果は、ヘモグロビン A1c の減少に関して相反する結果を示しています。
Inzucchi 氏によると、それにもかかわらず、このモニターは、インスリンを必要とせず、食生活を変えて血糖値を下げるために指に穴をあけるのを好まない彼の患者の一部を助けた.医師は、測定値が患者の食生活や運動習慣に永続的な変化をもたらすという証拠はないと述べた.彼らは、インスリンを使用していない多くの患者は、糖尿病教育クラスに参加したり、ジムに通ったり、栄養士に会ったりしたほうがよいと言っています.
ノースカロライナ大学家庭医学科の研究部長である Katrina Donahue 博士は、次のように述べています。「ほとんどの患者についてはわかりません。、より多くのテクノロジーが正しい答えであるかどうか。
Donahue は、2017 年に JAMA Internal Medicine に掲載された画期的な研究の共著者です。この研究は、1 年後、2 型糖尿病患者の血糖値を定期的にチェックするための指先テストは、ヘモグロビン A1c の低下には有益ではないことを示しました。
彼女は、長期的には、これらの測定によって患者の食事や運動の習慣が変わることはないと考えています。これは、継続的な血糖測定器についても同じことが言えます。
テキサス大学健康科学センターの糖尿病教育専門家であり、糖尿病ケアおよび教育専門家協会のスポークスパーソンである Veronica Brady は、次のように述べています。これらのモニターは、血糖値に影響を与える可能性のある薬を数週間変更するとき、または指先のテストを実行する十分な能力がない人にとって意味があります.
しかし、Trevis Hall のような一部の患者は、モニターが病気のコントロールに役立つと信じています。
昨年、彼の糖尿病をコントロールするための計画の一環として、Hall の健康計画「United Healthcare」は彼にモニターを無料で提供しました。月に2回モニターを腹部に接続しても不快感はないとのこと。
データによると、メリーランド州フォート ワシントン出身の 53 歳のホールは、1 日あたりの血糖値が危険なレベルに達するだろうと述べています。彼は、デバイスが電話に送信するアラームについて次のように述べています。「最初は衝撃的でした。」
過去数か月間、これらの測定値は、これらのスパイクを防ぎ、病気を制御するために食事と運動のパターンを変更するのに役立ちました.最近では、これは食後に早歩きしたり、夕食時に野菜を食べたりすることを意味します。
これらのメーカーは、何百万ドルもかけて医師に連続血糖モニターを処方するよう促し、インターネットやテレビのコマーシャルで患者を直接宣伝しました。今年のスーパーボウルでは、歌手のニック・ジョナス (Nick Jonas) が出演しました。ジョナス）が生コマーシャルに出演。
ディスプレイの大手メーカーの 1 つである Dexcom の CEO である Kevin Sayer 氏は、昨年アナリストに、非インスリン タイプ 2 市場が未来であると語った.「私たちのチームは、この市場が発展すると爆発するだろうとよく言います。それは小さくないし、遅くもないだろう」と彼は言った。
「個人的には、患者は常に適切な価格と適切なソリューションでそれを使用すると思います。」
投稿時間: 2021 年 3 月 15 日