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Jordan Scott は、HealthTech の Web 編集者です。彼女は、B2B パブリッシングの経験を持つマルチメディア ジャーナリストです。
ますます多くの臨床医が、遠隔患者モニタリング機器およびサービスの価値を認識しています。そのため、採用率は拡大傾向にあります。VivaLNK の調査によると、臨床医の 43% が、RPM の採用は 5 年以内に入院治療と同等になると考えています。臨床医にとってのリモート患者モニタリングの利点には、患者データへの簡単なアクセス、慢性疾患の管理の改善、コストの削減、および効率の向上が含まれます。
患者に関しては、RPM やその他の技術サポート サービスに対する満足度が高まっていますが、2020 年の Deloitte の調査では、回答者の 56% が、オンラインの医療相談と比較して、同じケアの質または価値を得られると考えていることがわかりました。人々が訪れます。
ミシシッピ大学医療センター (UMMC) の遠隔医療担当ディレクターである Saurabh Chandra 博士は、RPM プログラムは患者にとって、治療へのアクセスの改善、健康転帰の改善、コストの削減、生活の質の改善など、いくつかの利点があると述べています。
「慢性疾患を患っている患者は、RPM の恩恵を受けるでしょう」と Chandra 氏は述べています。臨床医は通常、糖尿病、高血圧、うっ血性心不全、慢性閉塞性肺疾患、喘息などの慢性疾患の患者を監視します。
RPM ヘルスケア デバイスは、血糖値や血圧などの生理学的データを取得します。チャンドラ氏によると、最も一般的な RPM デバイスは、Bluetooth をサポートする血糖測定器、圧力計、肺活量計、体重計です。RPM デバイスは、モバイル デバイス上のアプリケーションを介してデータを送信します。技術に詳しくない患者の場合、医療機関はアプリケーション対応のタブレットを提供できます。患者は、タブレットの電源を入れて RPM デバイスを使用するだけで済みます。
多くのベンダーベースのアプリケーションは電子医療記録と統合できるため、医療機関はデータに基づいて独自のレポートを作成したり、請求目的でデータを使用したりできます。
South Texas Radiological Imaging Center の放射線科医であり、American Medical Association の Digital Medical Payment Advisory Group のメンバーである Dr. Ezequiel Silva III は、一部の RPM デバイスは移植できると述べています。一例は、心不全患者の肺動脈圧を測定するデバイスです。デジタルプラットフォームに接続して、患者に患者の状態を知らせると同時に、ケアチームのメンバーに通知して、患者の健康を管理する方法を決定できるようにすることができます。
Silva 氏は、RPM デバイスは COVID-19 のパンデミック時にも有用であり、重症ではない患者が自宅で酸素飽和度を測定できると指摘しました。
チャンドラは、1つまたは複数の慢性疾患に苦しんでいると障害が発生する可能性があると述べました。一貫したケアを利用できない人にとって、病気は管理上の負担になる可能性があります。RPM デバイスを使用すると、医師は、患者がオフィスに入ったり電話をかけたりしなくても、患者の血圧や血糖値を把握できます。
「いずれかの指標が特に高いレベルにある場合、誰かが患者に電話して連絡を取り、内部プロバイダーにアップグレードする必要があるかどうかをアドバイスできます」と Chandra 氏は述べています。
サーベイランスは、短期的には入院率を減らし、長期的には微小血管発作や心臓発作などの病気の合併症を予防または遅らせることができます.
ただし、RPM プログラムの目的は患者データの収集だけではありません。患者教育も重要な要素です。チャンドラは、これらのデータは患者に力を与え、より健康的な結果を生み出すために行動やライフスタイルを変えるのに役立つ情報を患者に提供できると述べています。
RPM プログラムの一環として、臨床医はスマートフォンやタブレットを使用して、患者のニーズに合わせた教育モジュールを患者に送信したり、食事の種類や運動が重要な理由に関する毎日のヒントを送信したりできます。
「これにより、患者はより多くの教育を受け、自分の健康に責任を持つことができます」とチャンドラ氏は言います。「多くの優れた臨床結果は教育の結果です。RPM について語るとき、これを忘れてはなりません。」
短期間で RPM を使用して訪問と入院を減らすと、医療費が削減されます。RPM は、評価、テスト、または手順のコストなど、合併症に関連する長期的なコストも削減できます。
彼は、米国の RPM の多くの部分でプライマリー ケア プロバイダーが不足していることを指摘しました。これにより、臨床医は患者によりよく到達し、健康データを収集し、医療管理を提供し、プロバイダーが指標を満たしている間、患者がケアされているという満足感を得ることができます。彼は言います。
「ますます多くのプライマリケア医が目標を達成できるようになっています。これらの目標を達成するためのいくつかの金銭的インセンティブがあります。したがって、金銭的インセンティブが増加することで、患者は満足し、提供者も満足し、患者も満足し、提供者も満足します」と彼は言います。
ただし、医療機関は、医療保険、メディケイド、および民間保険が常に同じ償還ポリシーまたは包含基準を持っているわけではないことに注意する必要がある、とチャンドラ氏は述べた.
Silva 氏は、臨床医が病院やオフィスの請求チームと協力して、正しいレポート コードを理解することが重要であると述べています。
チャンドラ氏は、RPM 計画を実施する上での最大の課題は、優れたサプライヤー ソリューションを見つけることだと言いました。サプライヤ アプリケーションは、EHR と統合し、さまざまなデバイスを接続し、カスタマイズ可能なレポートを生成する必要があります。チャンドラは、質の高い顧客サービスを提供するサプライヤーを探すことを勧めています。
RPM プログラムの実施に関心のある医療機関にとって、適格な患者を見つけることは、もう 1 つの重要な考慮事項です。
「ミシシッピ州には何十万人もの患者がいますが、どうやって彼らを見つけるのでしょうか?UMMC では、さまざまな病院、診療所、地域医療センターと協力して、適格な患者を見つけています」と Chandra 氏は述べています。「どの患者が適格かを判断するための選択基準も提案する必要があります。あまりにも多くの人を除外したくないので、この範囲は狭すぎてはいけません。あなたはほとんどの人に利益をもたらしたいのです。」
彼はまた、患者の参加が驚くべきものにならないように、RPM 計画チームが事前に患者のプライマリ ケア提供者に連絡することを勧めました。また、医療提供者の承認を得ることにより、医療提供者が他の資格のある患者にプログラムへの参加を勧める場合があります。
RPM の採用がますます一般的になるにつれて、医療界では倫理的な考慮事項もあります。Silva氏は、RPMデータに適用される人工知能、機械学習、および深層学習アルゴリズムの使用の増加により、生理学的モニタリングに加えて、治療のための情報も提供できるシステムを作成できると述べています。
「ブドウ糖を基本的な例として考えてみてください。ブドウ糖レベルが特定のポイントに達した場合、特定のレベルのインスリンが必要であることを示している可能性があります。その中で医師はどのような役割を果たしますか？これらのタイプのデバイスを医師の入力から独立させます。決定は満足していますか?ML または DL アルゴリズムで AI を使用する場合と使用しない場合があるアプリケーションを検討する場合、これらの決定は継続的に学習またはロックインされているシステムによって行われますが、トレーニング データ セットに基づいています。いくつかの重要な考慮事項があります。これらのテクノロジーとインターフェースは、患者ケアにどのように使用されていますか?これらの技術がより一般的になるにつれて、医療界は、それらが患者のケア、経験、結果にどのように影響するかを評価し続ける責任を負っています.」
チャンドラ氏は、入院を防ぐことで慢性疾患の治療費を削減できるため、メディケアとメディケイドがRPMを払い戻すと述べました.パンデミックは、遠隔患者モニタリングの重要性を浮き彫りにし、連邦政府に健康上の緊急事態に対する新しい政策を導入するよう促しました。
COVID-19 パンデミックの初期に、メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) は RPM の医療保険適用範囲を拡大し、既存の患者だけでなく、急性疾患の患者や新しい患者も対象に含めました。米国食品医薬品局は、FDA 承認の非侵襲的デバイスを使用して遠隔環境でバイタル サインを監視することを許可するポリシーを発行しました。
緊急時にどの手当が取り消され、緊急事態が終了した後もどの手当が保持されるかは明らかではありません。シルバ氏は、この問題については、パンデミック中の結果、テクノロジーに対する患者の反応、および改善できる点を注意深く研究する必要があると述べています。
RPM 機器の使用は、健康な個人の予防ケアに拡張できます。しかし、Chandra は、CMS がこのサービスに払い戻しを行わないため、資金が利用できないと指摘しました。
RPM サービスをより適切にサポートする 1 つの方法は、カバレッジを拡大することです。Silva 氏は、有料サービス モデルは価値があり、患者も慣れ親しんでいるものの、適用範囲が限られている可能性があると述べています。たとえば、CMS は 2021 年 1 月に、機器供給の費用を 30 日以内に支払うことを明らかにしましたが、少なくとも 16 日間は使用する必要があります。ただし、これはすべての患者のニーズを満たすとは限らず、一部の費用が払い戻されないリスクがあります。
シルバ氏は、価値に基づくケアモデルは、患者に下流の利益をもたらし、高品質の結果を達成して、遠隔患者モニタリング技術とそのコストの使用を正当化する可能性があると述べました.
投稿時間: 2021 年 6 月 25 日